泸州市人民政府办公室关于加强结核病防治工作

作者:政治法律

发文单位:泸州市人民政府办公室

发文单位:巴中市人民政府办公室

发文单位:湖北省人民政府办公厅

文  号:泸市府办发[2004]80号

文  号:巴府办发[2005]46号

文  号:鄂政办发[2005]1号

发布日期:2004-10-19

发布日期:2005-6-27

发布日期:2005-1-4

执行日期:2004-10-19

执行日期:2005-6-27

执行日期:2005-1-4

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各区、县人民政府,市级有关部门:

各县(区)人民政府,市级有关部门,市经济技术开发区商贸园、工业园管委会:

各市、州、县人民政府,省政府各部门:

  结核病是严重危害人民群众身体健康的传染病,不久前卫生部公布的传染病疫情通报显示,肺结核居发病数第一位,居死亡数第二位。我市是经济欠发达地区,结核病发病率较高。特别是近年来,结核病疫情不断上升,尤其是农村结核病危害较重,是农民因病致贫,因病返贫的主要传染病之一。市委、市政府高度重视结核病防治工作,为落实《全国结核病防治规划(2001-2010年)》,加强我市结核病控制工作,市政府在2001年下发了《泸州市结核病防治规划(2001-2010年)》,2003年启动实施了全球基金结核病控制项目,为全市贫困县的结核病防治工作注入新的资金。在各级政府、各有关部门的高度重视下,经过全市各级卫生部门的共同努力,我市的结核病控制工作取得了很大成绩。

  结核病是经呼吸道传播的慢性传染病。近年来,由于流动人口增加、耐药结核病蔓延、结核菌及艾滋病毒的双重感染以及农村居民营养状况等多种因素的影响,我市结核病尤其是肺结核病疫情处于上升趋势。结核病已严重危害着人民群众的身体健康,给个人、家庭、社会和国家带来沉重的负担,成为我市特别是农村地区较严重的公共卫生和社会问题。为有效控制结核病疫情,保护人民群众身体健康,现就进一步加强我市结核病防治工作作如下通知。

为进一步控制结核病疫情,降低结核病发病率,保障人民群众身体健康,促进经济社会协调健康发展,现就加强全省结核病防治工作通知如下:

  但是,我们也要清醒地看到,我市结核病防治工作仍然存在不少问题。一是部分地方政府对结核病控制工作的重要性缺乏足够认识,对结核病控制工作经费投入不足,项目配套资金不能及时足额到位,结防专业机构的人员工资有的得不到保证,结防机构和专业队伍建设严重欠帐,个别区县将结核病贷款项目的还贷责任转嫁给了结核病防治专业机构等,严重制约了这些地方的结核病控制工作进程。二是肺结核病人发现措施还未得到全面落实,一些区县肺结核病人发现率低。三是基层卫生服务网络有待进一步完善与加强。结核病控制工作不单是卫生部门的事,需要多部门配合,全社会共同参与。大量的也是至关重要的病人的督导管理都在农村的乡村和城市的社区,因此基层卫生服务网络在项目实施中起着非常重要的作用,而目前由于机制和经费等原因,全市一些地区的基层网络还不健全,已有的也不能充分发挥作用。这些情况表明,当前和今后相当一段时期,我市结核病防治工作任务还十分艰巨,需要各区县、各有关部门进一步提高认识,不懈努力,扎扎实实做好我市结核病控制工作。

  一、提高认识,切实加强结核病防治工作的领导

一、不断提高认识,进一步明确结核病防治工作的指导思想和目标

  前不久国务院召开的全国结核病防治工作电视电话会议,吴仪副总理就结核病防治工作做了重要讲话,国家有关部委对下一步结核病防治工作提出了明确要求,为了认真贯彻落实全国结核病防治工作电视电话会议精神,提高我市结核病病人的发现率、治愈率,经市政府同意,现就进一步加强我市结核病控制工作通知如下:

  结核病防治工作是关系到民族素质和经济发展的重大公共卫生问题,是党委政府关心人民群众身体健康、关心群众疾苦、维护广大人民群众根本利益、实践“三个代表”重要思想和开展保持共产党员先进性教育活动为民办实事的具体体现。各级政府要从“以人为本”科学发展观的高度,充分认识结核病防治工作的重要性,统一思想,提高认识,切实加强领导;要把结核病防治工作纳入政府议事日程,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,认真分析解决当前结核病防治工作中存在的薄弱环节和突出问题,督促各项防治措施的落实;要确保结核病防治经费和项目配套资金足额按时到位,逐年增加财政投入;要加强部门协调,积极参与,明确职责,动员全社会力量共同为防治工作创造良好的环境和工作条件;要把结核病防治工作纳入农村扶贫工作的重要内容,纳入政府目标考核,逗硬奖惩。

结核病作为经呼吸道传播的慢性传染病,在全省特别是农村地区流行较广,病死率较高,已成为威胁人民群众健康的重大公共卫生问题和社会问题。省委、省政府高度重视结核病防治工作,把结核病列为重点控制的传染性疾病之一,将结核病控制纳入全省经济社会发展总体规划,并采取了一系列重大举措,遏制结核病传播。但由于我省是全国结核病高流行地区,结核病疫情十分严重,全省共有肺结核病人近30万,2003年全省共报告肺结核42,186人,占报告甲乙类传染病总数的31.95%,居甲乙类传染病报告发病数的第二位,结核病防治工作形势十分严峻。各地、各部门一定要从维护人民群众身体健康和生命安全,实践"三个代表"重要思想的高度,进一步增强做好结核病防治工作的责任感和紧迫感,按照《湖北省结核病防治规划(2001-2010年)》(以下简称《规划》),采取切实有效的措施,不断加强结核病防治工作,有效控制结核病传播流行。

  一、要认真学习贯彻吴仪副总理的重要讲话精神,高度重视结核病防治工作。保护好、维护好广大人民群众的切身利益、始终把人民的身体健康和生命安全放在第一位是各级政府义不容辞的责任。做好结核病防治工作,是落实“三个代表”重要思想,坚持执政为民的具体体现;是坚持以人为本,落实科学发展观的具体要求,因此,各级政府一定要本着对党、对国家、对人民高度负责的精神,从保护人民健康、加快全面建设小康社会进程的高度,来做好结核病防治工作,把防治工作纳入政府议事日程,思想上高度重视,工作上切实加强,保证实现结核病控制的总体目标。

  二、密切合作,齐心协力做好结核病防治工作

全省结核病防治工作的指导思想是:坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,牢固树立以人为本、执政为民的思想,按照"预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖"原则,建立"政府领导、部门合作、社会参与"的工作机制,以广大农村为重点,实行分类指导,分级管理,全面实施现代结核病控制策略,积极发现和治疗结核病患者,普及结核病防治知识,加强防治能力建设,大力推进结核病防治工作进程,保障广大人民群众身体健康,促进经济社会协调健康发展。

  二、要加强对结核病控制工作的组织领导,切实落实政府责任。各级政府要切实加强结核病防治工作的领导,把结核病防治工作纳入当地国民经济和社会发展的总体规划之中,要切实解决结核病防治工作中存在的问题,保证履行承诺,增加经费投入,为结核病控制工作创造必要的工作条件。结核病是农村重点传染病之一,各区县要把结核病防治工作和项目工作的重点放到农村,切实保障广大农民的身体健康。

  各级各部门要按照《巴中市结核病防治规划(2001-2010年)》,认真履行本部门职责,协作配合,共同做好结核病防治工作。卫生部门要当好党委、政府的参谋和助手,充分发挥防治结核病的综合协调作用;要理顺医防关系,健全医防协调机制,加强结核病归口管理;要切实加强结防机构能力建设,努力提高肺结核病人的发现率和治愈率。人口与计划生育部门要按照《传染病防治法》和《四川省结核病防治管理办法》的有关规定,对发现的可疑或确诊的肺结核病人要及时报告和转诊到结防机构治疗。教育部门要将结核病防治知识纳入中小学的健康教育内容,全面普及结核病防治知识;按照《学校卫生管理条例》的要求,认真做好学生定期健康体检,对发现的可疑或确诊肺结核病人及时推荐或转诊到结防机构进行规范性治疗;同时要配合卫生部门在学校开展好防治工作。新闻出版、广播电视部门要免费提供结核病防治知识宣传的平台,加大对结核病防治工作的宣传报道。财政部门要把结核病防治工作经费纳入财政预算,确保结核病控制项目配套经费和防治工作经费的落实到位。劳动和社会保障、商贸部门要按照相关法律法规、针对行业特点,有组织、有计划的对外出务工返乡人员,工矿企业、商场等人群集中的单位或场所进行健康检查,做到结核病的早发现、规范性早治疗,减少肺结核的传播。爱卫办要在节假日、大型活动的前后,组织群众开展“讲究卫生,呼吸洁净空气”为主题的爱国卫生运动。城建、水利电力、农业等部门要按照部门职责,搞好环境卫生,改善居民不卫生的居住条件,调整产业结构,增加居民营养,以增加抗病能力。

我省结核病防治工作的阶段性目标是:到2005年,以县为单位,实施现代结核病控制策略覆盖率达到100%,传染性肺结核病人发现率达到70%以上,治愈率达85%以上。到2010年,以县为单位,实施现代结核病控制策略覆盖率达到100%,传染性肺结核病人发现率达到75%以上,治愈率达85%以上。各地、各部门要按照《规划》和上述阶段性目标,进一步细化分解任务,落实工作措施,确保结核病防治工作目标的完成。

  三、要加强部门间的沟通配合。结核病涉及面广,防治工作难度大,各相关部门应密切配合,共同参与结核病防治工作。各级卫生部门是结核病防治工作的主管和牵头部门,要积极主动做好相关部门之间的协调工作。各级计划、教育、民政、司法、财政、劳动保障、建设、农业、药品监管、扶贫、宣传、广电等部门要各司其职,各负其责,积极配合,共同推进和做好结核病防治工作。

  三、落实措施,整体推进结核病防治工作

二、抓住关键环节,全面实施现代结核病控制策略

  四、要加强结防机构能力建设,提高专业人员素质。要抓住加强公共卫生体系建设的契机,重点加强县级结核病控制机构和队伍建设,提高装备水平和人员素质,以适应工作需要。并将结防人员能力建设和当前国家加强公共卫生体系建设结合起来,包括资金的投入、设备的配备等。形成市、县、乡、村四级结核病防治网络;实施全程督导化疗,进一步提高治愈率;同时关心结核病防治工作人员,落实好各种防护措施,落实相关待遇。

  (一)加强宣传教育。要把宣传教育与卫生、科技、文化“三下乡活动”、“健康教育进社区、进农家活动”、创建“文明社区、文明新村”活动紧密结合,以学校、农村和流动人口为重点,形式多样、生动活泼、扎实有效地把党和政府对结核病人免费检查、免费治疗政策和结核病防治科普知识传递给群众,增强群众防病意识。

现代结核病控制策略的核心就是要发现和治愈传染性肺结核病人。各地要采取综合防治措施,最大限度地发现肺结核病患者,切实落实直接面视下的短程督导化疗。

  五、要加强病人发现工作,提高规划落实和项目实施的质量。高发现率和高治愈率是当今全球结核病控制的两个战略目标。当前结核病控制的关键问题之一是如何提高病人的发现率,各区县在落实规划、实施项目过程中,突出抓好肺结核病人的发现工作。各级各类医疗卫生机构要严格执行结核病防治的国家归口管理政策和双向转诊制度,任何单位和个人不得以任何理由截留结核病人。

  (二)加强结防机构能力建设。要调整充实一批具有从事结核病防治工作基本素质的医护人员,加强学习和培训,造就一支能有效指导基层防治工作的专家队伍,一支能胜任基层工作的防治队伍;要尽力改善结核病防治人员待遇和工作条件,充分调动他们的工作积极性;要更新和补充必要的工作设备,改善工作条件和环境,保持和促进结防机构稳定和发展。

(一)提高结核病患者发现率。要组织专门力量,深入开展调查研究,认真查找患者发现率低的原因,采取应对措施不断提高病人发现率;要充分利用农村三级预防保健网络,积极推荐和转诊疑似肺结核病人到结核病控制机构检查;要加强结核病控制机构和指定医疗卫生机构对结核病的归口管理工作,在各级各类医疗卫生机构建立严格的结核病疫情监测、登记、报告、转诊制度;有计划地在广大乡村和高危人群中组织开展结核病筛查工作;在中心乡(镇)卫生院设置结核病查痰点,方便病人就诊;根据网络直报信息,追踪调查肺结核患者。要建立健全大中小学学生定期健康体检制度,特别要做好新生入校体检工作,并将结核病检查列为健康检查内容。

  六、要积极做好结核病防治宣传工作。要加大宣传工作力度,各级各部门要把宣传和普及结核病防治知识纳入全民健康教育计划,各新闻媒体要积极承担起宣传结核病防治知识的责任;各地要采取多种形式,组织开展结核病防治知识的普及宣传,要让广大人民群众认识结核病、了解结核病,主动防治结核病,要通过种种途径和方式,保障宣传教育工作的实际效果,使广大群众了解、关心、支持并参与到结核病防治中来。

  (三)认真实施结核病控制项目。各级结防机构要按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,认真实施好各类结核病控制项目工作,做好肺结核病人的发现、诊断、治疗、管理以及免费抗结核药品、经费的管理,严格督导检查,努力提高肺结核病人的发现率和治愈率,控制结核病疫情的蔓延。

(二)不断提高结核病患者治愈率。要加强对医疗卫生机构的指导和管理,明确结核病防治机构和各级各类医疗卫生机构的职责,规范对患者的治疗和管理,减少耐药结核病发生,不断提高治愈率。对发现有传染性肺结核病人的地方,要设立病人服药点,配备专人,监督病人服药,确保病人接受规范治疗;对交通不便的边远山区,要探索多种形式的督导服药机制,规范病人服药,切实做到发现一例,治疗一例,管理一例,治愈一例。

  二○○四年十月十九日

  (四)加强结核病人归口管理。各级各类医疗保健机构、人口与计生服务机构要按省政府颁布的《四川省结核病防治管理办法》的规定,发现的肺结核病人必须转至结防机构进行诊治和管理,严禁截留病人。指定医疗机构要做好急、重症肺结核病人抢救工作。

(三)加强对结核病和艾滋病联合防治。在控制结核病过程中,要高度重视艾滋病病毒和结核菌双重感染问题。要加强对患者发现、治疗、救助等综合防治的衔接、配合,实施对两种传染病的联合防治。要组织力量,研究艾滋病病毒与结核菌双重感染的有效预防、治疗和管理办法。

  (五)加强疫情监测和报告。要切实加强结核病疫情监测报告网络建设,对传染病疫情网络直报的肺结核病人要开展流行病学调查和追踪核查;严格疫情报告制度,坚决杜绝结核病疫情漏报、瞒报,做好处理重大结核病疫情预案,对确诊的肺结核病人要按时通过传染病疫情网络系统和结核病疫情网络专报系统进行报告。

三、落实相关政策,积极救助结核病患者

  (六)开展控制结核病专项活动。为保护人民群众身体健康,保障劳动生产力,市政府决定从今年7月起在全市开展一次为期一年的“防治结核病、为民保健康”专项活动。各县(区)要按照《专项活动实施方案》的要求,从组织领导、政策措施、预防措施、治疗办法等方面认真落实,打一场控制结核病的攻坚战,遏制结核病疫情上升势头,真正为人民群众办一件好事、实事。

各地、各有关部门要制定保障措施,落实防治政策。对疑似肺结核患者查痰、拍片实行免费,对查出的传染性肺结核患者免费提供抗结核药物治疗。对农村和城镇贫困结核病患者及其家庭实行救助。按照农村特困人员救助相关政策,将符合政策的农村结核病患者纳入农村特困救助范围,落实国家和省制定的农村特困人员生活救助政策,免除其农业税及农业税附加;对于城镇居民家庭中患结核病,导致家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的,按政策及时纳入城市低保范围;对于符合城乡贫困群众医疗救助条件的结核病患者,按当地贫困群众医疗救助政策予以救助;对农村特困家庭和城镇低收入家庭肺结核病患者的护肝药品及检查费用给予减免和救助。各级医疗保险经办机构要按规定及时为参与城镇职工基本医疗保险的肺结核病患者报销医药费用。对有一定生产能力的农村肺结核病患者,由当地人民政府安排扶贫项目,帮助其家庭发展生产,改善经济状况,提高他们的自救能力。

  二○○五年六月二十七日

四、加强能力建设,不断提高农村结核病防治服务水平

  附件:巴中市“防治结核病、为民保健康”专项活动实施方案

要以农村结核病防治为重点,不断加强结核病防治能力建设。要尽快改善农村医疗卫生条件,在农村公共卫生体系建设中,把加强结核病防治能力作为优先项目予以考虑。要加强基层结核病控制机构和队伍建设,充分发挥县级疾病预防控制中心和县级传染病区的预防和治疗功能,健全县、乡、村结核病防治网络,加强医疗卫生技术人员培训,不断提高业务素质。要加强结核病控制机构与有关医疗卫生服务机构的沟通和联系,共同构建有效的结核病防治工作联系协调机制。各级卫生部门和结核病防治机构、有关医疗卫生机构要经常深入农村,加强对农村结核病防治工作的指导。在安排城市医护人员到农村服务时,要尽可能把有结核病防治技术专长的人员安排到结核病高发地区。要组织科研力量,在结核病快速诊断、耐多药结核病治疗、疫苗研制、特殊人群结核病管理等方面积极开展科学研究,提高结核病防治技术水平。

  一、指导思想

五、加大宣传力度,普及结核病防治知识

  以“三个代表”重要思想为指导,树立“以人为本”和科学发展观,广泛宣传和普及结核病防治知识,对重点场所、重点人群易造成结核病传播和感染患病的人群,采取有效的预防措施,以减少结核病的发病;对肺结核病人要早期发现、规范性早治疗,全面实施现代结核病控制策略(DOTS),落实肺结核病归口治疗和督导管理,减少结核病的传播,提高治愈率,降低病死率,全面提高全民健康水平,促进社会经济的协调发展。

各地宣传部门要加强与卫生部门的紧密联系,根据本地结核病防治工作的需要,共同制定宣传计划,切实加强健康教育和结核病防治宣传,让广大人民群众了解和掌握结核病防治知识,帮助人民群众提高防病意识和健康保护能力。要把有关结核病防治内容纳入"亿万农民健康教育促进行动"中,作为科技、文化、卫生"三下乡"活动的重要内容。通过各种有效形式,把结核病防治知识宣传到村、到户、到人。新闻媒体要免费刊播各种类型的结核病防治科普知识;各医疗卫生单位要在公共场所设置结核病防治知识宣传专栏,摆放宣传教育材料,宣传党和政府的防治政策;教育部门要将结核病防治知识纳入普通中学、中等职业学校和高等学校教学计划;疫情严重地区要做到县县有公益广告,乡乡有音像制品,村村有宣传挂图,户户有宣传材料,人人知晓结核病防治知识。

  二、活动时间

六、切实加强领导,确保防治措施的落实

  2005年7月至2006年6月, 为期一年。

各级人民政府要切实加强对结核病防治工作的领导,尽快成立结核病防治工作领导小组,建立健全各项工作制度,抓好组织协调,及时解决结核病防治工作中的重大问题。要认真落实现代结核病控制策略,采取有效的结核病防治措施。要积极探索建立"政府领导、卫生负责、部门配合、职责明确、社会参与、齐抓共管"的结核病控制工作机制。要强化工作职责,建立结核病防治责任追究制度,确保责任到位、工作到位。要进一步制定和完善结核病防治规划,按照省政府确定的结核病防治总体目标,分解任务,落实措施,确保各项任务如期完成。要建立和完善结核病防治工作的经费保障机制,按照本地区结核病防治规划和实际工作的需要,设立结核病控制专项经费,列入财政预算,保证及时足额到位。设立结核病防治专项奖励基金,对及时发现和转诊传染性肺结核病人的有关人员给予奖励,对负责病人督导治疗的医务人员给予劳务补助,对按期完成任务的单位和工作较为突出的个人给予适当奖励,对基层直接与肺结核病患者接触的医务人员,发放传染病津贴。有结核病控制贷款项目的地区,政府应承担项目还本付息。从2005年开始,省政府将与各市、州、直管市及神农架林区人民政府签订目标责任书,把结核病防治工作纳入各级人民政府工作考核的重要内容,实行目标考核,定期组织督导检查,通报工作进展情况。对因结核病防治工作落实不到位造成结核病疫情蔓延的,要严肃追究有关人员的责任。各级卫生行政部门要按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定,依法加强结核病防治工作,认真履行政府赋予的职责,全面组织实施现代结核病控制策略,控制传染,减少发病,保障人民群众的身体健康。

  三、工作目标及指标

二00五年一月四日

  (一)全市以社区、村为单位,结核病防治知识宣传覆盖率达100%,居民知晓率达到95%以上。

  (二)2005年7月-2006年6月共发现肺结核病人7000例(巴州区2480例、南江1262例、通江1438例、平昌1820例),新涂阳病人登记率85/10万以上。

  (三)涂阳病人治愈率达90%.

  (四)结核病疫情下降5%.

  四、活动内容

  (一)强化政府领导。各级政府要把预防与控制结核病工作作为当地经济发展的问题予以高度重视,定期召开会议,研究解决工作中存在的实际问题和困难,制定结核病防治专项活动实施方案,组织协调各部门的关系,加强结核病服务网络和人力资源建设,将结核病防治经费和项目配套经费纳入年度财政预算,增加市、县(区)结防机构人员编制,为实现规划目标起保障作用。

  (二)各尽其责,狠抓落实。各相关部门要相互配合,互通信息,充分发挥全社会在结核病防治工作中的作用。卫生部门要加强专业队伍建设,落实结核病归口管理,提高肺结核病人发现率和治愈率,为专项活动提供技术支持;教育部门要在中小学校开设卫生课,把结核病的预防知识纳入教学内容,及早发现学生中的肺结核病人,推荐到卫生部门进行规范治疗;社会劳动保障部门要对外出务工及返乡人员,有计划地开展健康检查,对有肺结核人员及早发现和及时治疗,参加城镇职工医疗保险的肺结核病员,要按有关规定支付医疗费用;编制人事部门要解决好结防机构人员编制和待遇方面存在的问题;财政部门要落实结核病防治工作经费和项目配套经费;广播电视等新闻媒体要免费提供结核病防治知识的宣传平台;人口与计生部门要对发现的结核病人及时转诊至结防机构,杜绝截留肺结核病人。

  (三)建立健全结核病防治网络。市级结核病控制机构在市政府重点疾病防治领导小组的领导下,负责制定并实施全市结核病防治专项活动实施方案,对县(区)提供技术支持、督导、培训、药品供应、常规监测和质量控制,负责建立实验室网络,检查县(区)痰涂片质量。每季度向市重点疾病防治领导小组汇报工作进展情况。

  县级结防机构是结核病防治的前沿阵地,负责病人发现和治疗管理及督导工作,检查乡级DOTS的实施情况。

  (四)加强结防人员培训。市、县(区)结核病控制机构要制定年度培训计划。市举办临床、检验、放射、健康教育等专业人员培训班。到2005年10月使全市在职结防专业人员都经过结核病防治专业的规范化培训。

  加强对乡村医生的培训,2005年底村医培训率至少要达到80%以上,到2006年5月达到100%,重点为提高病人发现水平和提高对病人实施直接观察下的督导化疗的管理水平。

  (五)全面普及结核病防治知识。结合本地实际采取广播电视、展板、黑板报、发放宣传资料等多种形式开展宣传教育,2006年世界防治结核病日(3月24日)各级结防机构要开展大规模宣传教育活动。

  五、督导检查

  市级对各县(区)每4个月督导检查一次,县级按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求每月开展一次督导检查。督导的具体内容包括:病人发现、治疗覆盖率、化疗管理及效果、结核病实验室工作的数量及质量、药品供应及管理、IEC培训和督导检查活动等;结核控制专项经费的管理和支出,配套经费是否到位,是否用于结核病控制工作等。

  六、总结及评价

  2006年6月按照实施方案的要求,采取自下而上的方法由县(区)进行自评,然后由市对各县(区)进行复查评价,写出总结报告报市政府和市重点疾病防治领导小组办公室。

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