这款药3年涨价600%!谁是背后“元凶”?

作者:国内新闻

“阿莫西林5年前卖4元,现价18元。”

  “阿莫西林五年前4元,现价18元。房价十年才涨了近5倍,药价这是要逆天吗?”

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“2015年复合维生素B售价1.5元,如今涨了600%。”

  近日有自媒体发文称,国内药价涨幅已赶上房价涨幅,让人大吃一惊。中证君(ID:xhszzb)走访北京市药店发现,一些常用药价格确有不同程度上涨,多是由原料价格上涨等因素导致。

日前,华商报记者在西安一家连锁药店总部咨询了部分药品的价格走势情况,工作人员介绍,个别药品涨幅高的现象存在,但如果从整体药品零售市场的走势来看,并没有很明显的总体涨价趋势,而应该是有涨有跌。

“心绞痛常用药硝酸甘油前年卖4.5块,如今要50元一盒了。”

  北京某医院医生郑山海表示,要说某几款药价涨幅赶上房价涨幅,不排除有这种可能,但大多数常用药涨价幅度并没有到这种“疯狂”的地步。

>>记者调研

“房价十年才涨了近5倍,药价这是要逆天吗?”

  多款常用药涨价

抽取12种药品 其中6种涨价

自去年11月起,已有多家媒体走访各地药店,发现一些常用药价格确实有不同程度上涨,有的药药价甚至三年涨幅600%。自媒体甚至发文称,国内常用药品药价涨幅已经赶上房价。

  2月13日上午,中证君走访北京市宣武门附近某零售药店发现,一盒江中集团的健胃消食片零售价格为13元。药店工作人员称:“健胃消食片(价格)涨了一年多了,涨了好几回,一做广告什么都贵。以前(卖)六块,六块五,然后(卖)八块……”

在记者随机抽取的12种常用、次常用和非常用药品中,与2018年的价格相比,6种显示涨价。

美高梅集团,基于背后理由,多是由于制药原料市场形成垄断下,原料价格上涨等因素导致。此外,随着针对制药行业新的强制性标准启动,各大药企不得不对各项生产环节进行升级,从而满足要求。有观点指出,随着2015年国家发改委下发《关于公布废止药品价格文件的通知》,部分药品定价都是市场行为,这更贴近市场化形成机制。

  涨价的不止健胃消食片,多款常用药都不同程度地出现了涨价现象。

市场竞争下降价的6种药品中,正大天晴药业的恩替卡韦分散片降价幅度超过了100%以上,从165降到70.7元,该药是国内乙肝患者的常用药品,有广泛的患者人群,大幅降价是去年底多省市集体采购议价谈判的成果之一。

多款常用药涨价,涨幅最高600%

  北京日报在2018年11月曾报道称:2015年,复合维生素B一小瓶价格是1.5元,现在价格是10.5元;100片装的扑尔敏从6.38元涨到了16.5元;100片装的痢特灵从3元提高到了9元;30片装的降压0号从28.8元涨到了45元;一瓶100片的甘草片从6.2元提高到了16元;24粒的诺氟沙星胶囊从3.6元提到了9元;12片装的罗红霉素从5.2元涨到了9元。

非布司他片,江苏万邦生产,用于高尿酸血症、痛风的治疗,价格从180元降为82.6元,降幅亦超过100%。其他几种药品,如左乙拉西坦片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片,也是降幅明显,降幅20%至120%不等。如果是这些药品的长期受众,减少的支出会很明显。以慢性病药恩替卡韦分散片为例,平均一个月的用药费用可减少近400元。

2月13日上午,《中国证券报》记者走访北京市宣武门附近某零售药店发现,一盒江中集团的健胃消食片零售价格为13元。

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美高梅国际,涨价药品中,辉瑞制药公司生产的阿托伐他汀钙片,20毫克包装,去年的零售价是61.8,今年涨价1元;金水宝胶囊由处方药转为非处方药,规格调整,涨价;老药三黄片由0.8元涨为1.2元;白云山出产的板蓝根颗粒调价1元;维C银翘片从0.7元调整为0.9元,硝酸甘油片同规格涨价7元。在上述涨价产品中,硝酸甘油涨幅超过了100%。

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  据药店经理人不完全统计,近两年来,至少有片仔癀(行情600436,诊股)、马应龙(行情600993,诊股)、东阿阿胶(行情000423,诊股)、太极集团(行情600129,诊股)、吉林敖东(行情000623,诊股)等7家药企明确发布公告或通知,宣布旗下核心产品上调出厂价或零售价。

>>市场反馈

图自中国证券报

  原料涨价等因素导致

药价涨跌都有 慢性病人群最敏感

药店工作人员称:“健胃消食片涨了一年多了,涨了好几回,一做广告什么都贵。以前六块,六块五,然后八块……”

  东阿阿胶董秘办一位工作人员表示,产品涨价的原因来自两方面:一是原料紧缺,价格上升;二是消费端市场需求增加。太极集团此前也表示,调价原因主要是藿香正气口服液主要原料苍术等原、辅、包材价格持续上涨。

“药价其实涨跌都有,这是市场竞争的结果,并没有明显的整体涨价趋势。”这家连锁药店集团运营部的负责人告诉记者,市场上本身就便宜的低价药确实出现了一定幅度的上涨,比如谷维素、三黄片、维C银翘片、硝酸甘油、维生素B1、B2等等,但由于其定价本身就偏低,只涨了几块钱,涨幅算起来却是50%以上甚至一倍以上,因为个人购买需求使用量非常有限,计算起来很清楚,所以并没有给患者增加多少购药支出。

1月28日,《健康时报》发文表示,2018年,全国中成药涨价成常态。详情请见下表:

  作为一款常用药,999感冒灵颗粒缘何涨价?999客户服务热线一名客服人员表示,三九的药品之前价格比较低,2018年公司产品作过调价,一盒9袋装999感冒灵颗粒调价后(建议)最低零售价为15元,以前建议零售价是10元。调价原因与原辅料涨价、生产工艺等有关。但具体零售价与当地药店销售形式、物价调控有一定关系。

“对涨价反映最强烈的,是患有慢性病的中老年人群,他们最敏感。”西安市科技路上一家药店的负责人告诉记者,这部分人群是药店的核心销售人群,像糖尿病、高血压这一类患者常年都是固定的药品。再加上老年人本身就节约,药价的一点点变动他们就十分敏感。从理论上来说,在市场情况下,随着各种生产成本、人力成本的上升,药价多年不变也是不现实的,肉夹馍凉皮也不断在涨价,但一些老年人就接受不了。因为他们长期用药量大,一盒药涨几元或者十几元,都会导致每月药费支出的增长。

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  记者走访发现,不同药店的999感冒灵颗粒售价差距明显,有的药店卖到18元/盒,有的药店只卖11元/盒。

>>原因分析

图自健康日报

  2019年1月29日,华润三九(行情000999,诊股)的投资者关系记录表称,未来几年,根据自身品牌的定位、消费者的接受程度,以及相关品类竞争的状况,公司会不定期的对一些产品进行价格调整。华润三九近年来对三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品都已经进行了小幅度提价。

主要归结为原料涨价

1月24日,江苏新闻实地采访了南京各大药店,发现心绞痛患者常用药“硝酸甘油片”很难买到,只有一家药店有售,售价10元。该药房工作人员称,即使是10元一盒的硝酸甘油片,也没多少存货。

  药价更贴近市场化形成机制

关于药品涨价的原因,上述连锁药店集团运营部负责人分析说,首先是原材料的上涨,比如硝酸甘油,被称为“救命药”,最近不仅涨幅明显,而且很多地方缺货,据了解原材料价格上涨、药品生产企业数量少是本次硝酸甘油涨价的主要因素;其次,一些药品规格发生了变化,更换了包装,价格也相应调整,有保持原价的,自然也有借机涨价的。还有一个重要原因,有些产品本身不在国家限价目录中,市场自由定价,近年来药企的生产、人力、技术升级革新优化等综合成本不断上涨,作为化工企业,环保成本增加,治污减排投入大,涨价自然成为其分担成本的手段之一。

“你说的买的四五块钱,2017年是那价钱,2018年蹭蹭往上涨。这批货出完之后,我们第二批供货价已经要到50元一盒以上。”

  2015年5月,国家发展改革委发布《关于公布废止药品价格文件的通知》,自2015年6月1日起,《公布废止的药品价格文件目录》中所列文件一律废止。目录外的药品价格文件,凡不涉及麻醉药品和第一类精神药品价格的同时废止。

科技路那家药店的负责人也认为,一些原本市场畅销的、物美价廉的药品调价,是正常且必须的,这是市场作用的必然,药企通过价格杠杆来谋求发展壮大,无可厚非。还有一些涨价明显的,是行业垄断产品,尤其是进口、合资产品、专利产品。这些产品本身价格就高昂,一旦涨价患者感受更深切,要遏制其涨价势头,就需要国内同类产品的快速成长,有了疗效相同的替代品,垄断产品失去了优势,价格自然会降下来。

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  业内人士认为,该文件的发布意味着药价更贴近市场化的形成机制。北京大学医学院药事管理系主任史录文表示:“2015年之后,药品不再由政府定价了,原来药品价格归发改委管,包括医疗服务和药品价格管理,后来除了麻醉药品和第一类精神药品还延用国家药品定价机制之外,其他药品定价都是市场行为。”

记者选取了两种涨幅明显的药品,按照包装盒上的电话联系厂家,询问涨价原因,一家企业称是原材料涨了,还有一家企业解释生产要求更高,一系列设备都更新了。“我们对于涨价也很谨慎,经过了大量的市场调研摸底。”江西一家药企的工作人员说,定价要符合市场定位,要比较同类产品,定价高了没人要,低了赔本,一旦涨价过高,会失去固有消费群。

江苏新闻视频截图

  据史录文介绍,目前主要通过两种方式来间接管理药品的价格:一是药品的“带量采购”,二是国家医保局的医疗制度保障体系。

>>行业揭秘

早在去年11月,《北京日报》就报道称,自2015年起,复合维生素B、甘草片、罗红霉素等药药价均有不同程度上涨。其中,2015年复合维生素B一小瓶价格是1.5元,现在价格是10.5元,涨幅达600%。

  值得一提的是,在国家医保局主导的“带量采购”政策下,一些药品价格降幅明显。

部分原料药因垄断造成“伪短缺”

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  国家医保局最新数据显示,截至2018年12月31日,全国医疗机构和药店按谈判价格采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万(粒/片/支),采购总金额5.62亿元,与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿元,累计报销人次4.46万人次,报销金额2.56亿元,医保报销后费用负担降低超过75%。除2018年新上市的4种药品(阿扎胞苷、安罗替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米)无对比数据外,其余13种药品采购量约为156万(粒/片/支),比2017年同时段(61万粒/片/支)增加155.4%,即国家谈判后全国用药量是上年同期的2.5倍,说明有大量患者得到有效救治。

市场普遍认为,药品集体涨价的主要原因为成本上涨。其中,有些确因原材料价格上涨所致,但也不乏中间商恶意炒作价格。

而国家统计局此前公布的数据显示,截至2018年12月,70个大中城市一手房与2015年相比,累计涨幅最大的为54.8%。二手房价格三年累计涨幅最大的为56%。

  郑山海指出,取消药品政府定价,药价有可能受市场不确定因素影响出现骤然上涨情况。对此,政府有关部门不能再回到直接限制药价的老路上,但可以通过建立基本药物目录、对基本药品采取政府谈判和带量采购的方法来获得价格低廉的药品。如此,不仅能满足患者的用药需求,还有助于抑制一些药企对同类药品的涨价冲动。

据了解,我国成品药有约1500种原料药,但其生产掌握在少数生产企业手中,其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产,44种原料药只有两家企业可以生产,40种原料药只有3家企业可以生产。还有一些药品的原料依赖于进口,有些原材料价格上涨达七八十倍,当原料药形成事实上的垄断,价格暴涨就有了现实支撑。

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  此外,近期召开的国务院常务会议对药品降价采取了最新举措。

业内人士认为,原料药包销、垄断、涨价等乱象亟待遏制,目前的原料短缺问题,一部分实为部分原料药被人为控制甚至垄断,因采购价未能谈拢导致的“伪短缺”。

图自华尔街见闻

  2月11日,国务院常务会议部署了加强癌症早诊早治和用药保障的措施,决定对罕见病药品给予增值税优惠。从3月1日起,对首批21个罕见病药品和4个原料药,参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税,国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。

2018年12月,国家市场监管总局开出了反垄断法实施10年来,原料药领域反垄断案件的最大一笔罚单:对三家冰醋酸原料药生产企业作出行政处罚,没收违法所得及罚款共计1283.38万元。冰醋酸作为原料药,主要用于血液透析浓缩液的生产。国家市场监管总局反垄断局滥用行为调查处处长刘健也公开表示,原料药领域垄断行为时有发生,损害了患者和医药生产企业的合法权益,破坏公平竞争的市场秩序,监管部门将持续加强原料药领域反垄断执法。

两相对比之下,部分药品的凶猛涨势令各地房价望尘莫及。

  另外,国务院常务会议指出,将加快境内外抗癌新药注册审批,满足患者急需。组织专家遴选临床急需境外新药,完善进口政策,促进境外新药在境内同步上市。畅通临床急需抗癌药的临时进口渠道。落实抗癌药降价和癌症患者医疗救助等措施,修订管理办法,加快医保药品目录调整频率,把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保,缓解用药难用药贵。

>>药价走向

原料在涨价,新制度要求企业不断升级生产环节

医院零差率销售对药价形成制约

上述媒体均指出,药价上涨背后多为原料价格上涨。

“目前市场整体应该是平稳的,调整的大杠杆在国家手里,国家一些政策对药价走向的影响是决定性的。”省内一资深药品采购人员说,虽然说除了一些国家限价品种外,大多数药品的价格从2015年6月1日开始就放开了,但整体药价的走向是以国家基本医保目录为核心的,医院就是价格的标杆。

北京日报援引业内人士分析,我国成品药有约1500种原料药,但其生产掌握在少数生产企业手中,其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产,44种原料药只有两家企业可以生产,40种原料药只有3家企业可以生产。当原料药形成事实上的垄断,价格暴涨就有了现实支撑。

从表象上看,对大部分药品的价格采取了自由定价的政策,但一些政策对药价有决定性的影响,比如公立医院全面取消药品加成,药品零差率销售,这就使得零售药店的价格不能高于医院,否则还有什么竞争力?这种政策的调整,在某种程度上就限制了药价的疯涨。

江苏新闻当时致电生产硝酸甘油的山东信谊制药有限公司,对方表示,主要原因也是原材料严重短缺。“涨价是肯定的。原来的供货厂家因为环保问题停了,停了以后找新的厂家,各个地方都没有。现在在太仓找了一家,现在刚刚到货,现在正在做。”

医保目录涵盖了大众基本的用药需求,对慢性病患者门诊用药实行定额报销制度,从政策上保护低价药的生存,对重大疾病药物、新药特药采取国家谈判、纳入医保的方式,大幅推动降价,这些措施都在保障药品市场的健康运行和价格的基本稳定。

东阿阿胶董秘办一位工作人员对《中国证券报》表示,产品涨价的原因来自两方面:一是原料紧缺,价格上升;二是消费端市场需求增加。太极集团此前也表示,调价原因主要是藿香正气口服液主要原料苍术等原、辅、包材价格持续上涨。

>>专家观点

作为一款常用药,999感冒灵颗粒在2018年作过调价,一盒药调价后最低零售价为15元,以前建议零售价是10元。对此,999客户服务热线一名客服人员表示对《中国证券报》表示,调价原因与原辅料涨价、生产工艺等有关。但具体零售价与当地药店销售形式、物价调控有一定关系。

价格放开不是借口

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应管控常用药品不合理涨价

图自中国证券报

陕西省社会科学院社会学研究所副研究员谢雨锋分析说,尽管去年以来抗癌药物、新特药物出现大幅降价,但患大病的毕竟是少数人,多数公众并不熟悉这一领域,因此感受并不明显。但慢性病人群多,一点点涨价影响广泛,因此多数人感觉药价上涨了。

2019年1月29日,华润三九的投资者关系记录表称,未来几年,根据自身品牌的定位、消费者的接受程度,以及相关品类竞争的状况,公司会不定期的对一些产品进行价格调整。华润三九近年来对三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品都已经进行了小幅度提价。

谢雨锋说,这些涨价的老药、非处方药、原料药,它们当中很多都属于廉价好药,容易找到替代品,有些还因为价格太低甚至从市场上消失。为此,我国降低了对廉价药的价格控制力度。

《健康日报》援引中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震观点,“原材料、生产、销售、监管等各项环节的要求不断升级。” 企业为了存活,必须符合各项行业标准和要求,加上人力成本逐年变大就要增加各项成本。

谢雨锋认为,对于药品价格问题,应该辩证地来看,尊重市场规律。但目前药品市场尚未达到充分的市场化,应该在销售渠道方面更多地引入互联网方式,引入更多竞争机制,引导充分竞争,以利于药价更透明、更公平。

目前新版GMP(一套适用于制药、食品等行业的强制性标准)已经施行,为了达到相关规定要求,药品生产厂家需要对现有的设备进行改造升级,从而增加了营业成本。

特别需要提醒的是,药价控制不能“按下葫芦浮起瓢”,抗癌药等重点药品需要采取多种手段调控价格,而大量常用药品出现非理性涨价,同样需要引起高度重视。政府职能部门应该密切关注药品价格走向,对涉及人群多的常用药品重点关注,有市场异动及时预警监测,对垄断涨价、串通涨价等行为严管重罚,关注目前普遍的原料药垄断涨价现象,严查违法违规行为,展示监管的力量和决心。不能以价格放开为借口,一味地懒政、怠政,而应该主动出击,及时发现并查处问题,保障市场健康、平稳运行。 本组稿件由华商报记者 李琳 实习生 毕少凤 张亚亚 周万万 采写

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图自华尔街见闻

《华尔街见闻》指出,以感冒药为例,前瞻产业研究院将“成本上涨”进一步细化为三个因素:

首先,为达到新版GMP相关要求,药品生产厂家斥巨资对现有设备进行改造升级;与此同时,政策监管趋严加大了企业生产和运营成本。

其次,高度垄断的原料药市场加快了感冒药价格上涨。

最后,随着近年来劳动力成本显著增加,包装材料和运输等成本不断提高。

药价更贴近市场化形成机制

2015年5月,国家发展改革委发布《关于公布废止药品价格文件的通知》,自2015年6月1日起,《公布废止的药品价格文件目录》中所列文件一律废止。目录外的药品价格文件,凡不涉及麻醉药品和第一类精神药品价格的同时废止。

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图自发改委网站

业内人士认为,该文件的发布意味着药价更贴近市场化的形成机制。北京大学医学院药事管理系主任史录文表示:“2015年之后,药品不再由政府定价了,原来药品价格归发改委管,包括医疗服务和药品价格管理,后来除了麻醉药品和第一类精神药品还延用国家药品定价机制之外,其他药品定价都是市场行为。”

据史录文介绍,目前主要通过两种方式来间接管理药品的价格:一是药品的“带量采购”,二是国家医保局的医疗制度保障体系。

值得一提的是,在国家医保局主导的“带量采购”政策下,一些药品价格降幅明显。

国家医保局最新数据显示,截至2018年12月31日,全国医疗机构和药店按谈判价格采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万,采购总金额5.62亿元,与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿元,累计报销人次4.46万人次,报销金额2.56亿元,医保报销后费用负担降低超过75%。除2018年新上市的4种药品(阿扎胞苷、安罗替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米)无对比数据外,其余13种药品采购量约为156万,比2017年同时段增加155.4%,即国家谈判后全国用药量是上年同期的2.5倍,说明有大量患者得到有效救治。

郑山海指出,取消药品政府定价,药价有可能受市场不确定因素影响出现骤然上涨情况。对此,政府有关部门不能再回到直接限制药价的老路上,但可以通过建立基本药物目录、对基本药品采取政府谈判和带量采购的方法来获得价格低廉的药品。如此,不仅能满足患者的用药需求,还有助于抑制一些药企对同类药品的涨价冲动。

此外,近期召开的国务院常务会议对药品降价采取了最新举措。

2月11日,国务院常务会议部署了加强癌症早诊早治和用药保障的措施,决定对罕见病药品给予增值税优惠。从3月1日起,对首批21个罕见病药品和4个原料药,参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税,国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。

另外,国务院常务会议指出,将加快境内外抗癌新药注册审批,满足患者急需。组织专家遴选临床急需境外新药,完善进口政策,促进境外新药在境内同步上市。畅通临床急需抗癌药的临时进口渠道。落实抗癌药降价和癌症患者医疗救助等措施,修订管理办法,加快医保药品目录调整频率,把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保,缓解用药难用药贵。

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